糖尿病友可否服用日本藤素？內分泌科醫生全面解析安全性 本港糖尿病患者的數目逐年遞增，衛生署的統計指出，香港約有70萬人確診糖尿病，中年男性佔了相當大的比例。當這批患者同時受勃起功能障礙（ED）...
糖尿病友可否服用日本藤素？內分泌科醫生全面解析安全性
本港糖尿病患者的數目逐年遞增，衛生署的統計指出，香港約有70萬人確診糖尿病，中年男性佔了相當大的比例。當這批患者同時受勃起功能障礙（ED）困擾時，最常掛在口邊的疑問便是：「我患有糖尿病，究竟可不可以食日本藤素？」
我在香港執業內分泌科已超過15年，中環診所每月都有十多位糖尿病人向我提出同一條問題。以下就讓我以專業角度，同大家透徹分析糖尿病與日本藤素之間的關係，以及服藥前必須留意的關鍵細節。
為何糖尿病人較容易遇上勃起功能障礙？
先講一個基本事實：ED與糖尿病之間的關連相當緊密。診所裡不少四十出頭的糖尿病人，其ED問題比同年齡的非糖尿病患者早了10至15年出現，這絕非偶然。
糖尿病影響勃起功能的途徑主要有三方面。其一是長期高血糖會破壞血管內皮細胞，令陰莖海綿體的供血受阻；其二是糖尿病引發的神經病變會干擾神經訊號的傳遞；其三是糖尿病患者的睪酮水平一般偏低，令性功能進一步受拖累。《Diabetic Medicine》期刊曾刊登研究，指糖尿病患者出現ED的機率達到非糖尿病患者的3至4倍。
日本藤素的核心成分為他達拉非（Tadalafil），屬於PDE5抑制劑的一種，作用原理是令血管平滑肌放鬆、增加陰莖血液流量，從而協助勃起。單從藥理機制來看，這條路徑對糖尿病人同樣行得通——前提是血糖必須控制得理想。
日本藤素對糖尿病人來說安全嗎？
這條問題在診所出現的頻率最高。先講結論：日本藤素的臨床研究對象本身就涵蓋了糖尿病人，數據結果顯示他達拉非在這個群組中療效與安全性俱佳。《The Journal of Sexual Medicine》曾發表一項以糖尿病患者為對象的臨床試驗，服用他達拉非的一組在IIEF（國際勃起功能指數）評分平均進帳7.2分，對照組僅得1.1分。
想進一步了解日本藤素成分 (https://bgdurg.com/product/japanesetengsu?utmsource=fedibird&utmmedium=backlink&utm_content=178506 )與作用機制的讀者，可先參考產品說明再作決定。不過，安全服用離不開幾項前提，糖尿病友務必逐一看清楚。
糖尿病患者的五大服用注意事項
假如你近期的糖化血紅蛋白（HbA1c）超過8.5%，我不建議你急於服用日本藤素。道理並不複雜：血糖失控時，血管功能早已受創，藥效自然大打折扣，身體對藥物的反應亦會變得難以預測。我一貫的做法，是囑咐病人先把HbA1c壓至7%以下，才考慮用藥。
日本藤素不會直接拉動血糖數值，但它與個別降血糖藥物之間或存在交互作用。正在注射胰島素或服用磺脲類藥物（例如格列本脲）的人士，用藥前最好先向主診醫生查詢。我一位在旺角執業的內科同行便曾遇過這樣的個案：病人同時使用日本藤素和胰島素，沒有為意服藥後可能出現輕微頭暈，晚間量血糖時讀數偏低，險些釀成低血糖反應。
糖尿病人常同時帶有心血管疾病，這是使用任何PDE5抑制劑前必須評估的風險環節。糖尿病病史逾10年，或本身有高血壓、高血脂，又或曾接受心臟支架手術的人，服藥前務必先做心臟評估。我曾接獲一名由沙田醫院轉介的病人，同時患有糖尿病及冠心病，自行購買日本藤素服用後感到胸口不適，最終要入急症室檢查。
針對糖尿病友，我通常建議由最低劑量入手：每日一次2.5mg或5mg，切勿一開始便跳到10mg或20mg。原因在於糖尿病人的腎功能與肝功能或已出現輕度受損，藥物代謝速度會受到影響。先以低劑量觀察身體反應，若效果未如理想又沒有明顯副作用，方可在醫生指示下循序加量。這是我在中環診所向每位糖尿病人給予的標準意見。
香港的腎衰竭個案中，糖尿病是主要元兇之一。病程較長的病人，尤其已出現微量白蛋白尿的一群，服藥前必須驗腎功能。一旦肌酸酐清除率低於30mL/min，日本藤素便不適合使用。我診所的病人一般每年驗腎一次；若有服藥需要，我會要求他們補做一次最新檢查，確保數據準確。
病例實錄：糖尿病人使用日本藤素的臨床經驗
分享一個由我親自跟進的個案。陳先生，52歲，居於將軍澳，患二型糖尿病6年，HbA1c長期徘徊在7.2%上下。他被ED問題糾纏近兩年，起初不敢向醫生啟齒，上網搜集資料後決定一試日本藤素。首次服用10mg，結果頭痛與消化不良相當明顯，還伴隨少許肌肉痠痛。
他其後求診我的診所，我為他安排了心電圖及腎功能測試等詳細檢查，確認無其他禁忌症後，建議他轉為每日5mg的低劑量方案。兩星期後覆診，他表示副作用完全消退，勃起功能亦有顯著進步，IIEF評分由14分躍升至22分，連太太都話感受到好大分別。
這宗個案帶出三個啟示：其一，糖尿病人對藥物的反應須作個體化調校；其二，起步劑量必須從保守出發；其三，在有經驗的醫生監督下，日本藤素對糖尿病人的安全性與療效均有所保障。
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與其他糖尿病藥物的配合
不少病人會問：「我一邊食二甲雙胍（Metformin），一邊食日本藤素，會不會有問題？」就現有藥理學資料而言，二甲雙胍跟他達拉非之間未發現具臨床意義的交互作用，兩者可以放心並用。同樣地，SGLT-2抑制劑（如恩格列淨）及DPP-4抑制劑（如西格列汀）與日本藤素之間亦未見明顯牴觸。
但要特別警告：若你正在服用硝酸酯類藥物（例如醫治心絞痛的硝酸甘油），絕對不可同時使用日本藤素——這屬於絕對禁忌。兩藥疊加會令血壓急劇下滑，後果可以非常嚴重。我曾在銅鑼灣遇到一宗案例，病人同時服用心絞痛藥與PDE5抑制劑，結果當街暈倒，被送入律敦治醫院。
調整生活習慣，與日本藤素發揮協同效應
糖尿病合併ED的病人，單靠日本藤素難以根治問題。我會鼓勵病人在服藥之餘，同步調整生活模式：管理飲食、規律運動（每星期不少於150分鐘中強度運動）、戒煙限酒，這些都是穩住血糖及改善性功能的基本功。
香港的糖尿病友不妨做一些針對性運動：到九龍公園或維園急步行、游水，或到健身房進行阻力訓練，皆有助提升胰島素敏感性及血管健康。想掌握更多男性健康資訊及用藥指引，亦可瀏覽新高橋藥局 (https://bgdurg.com?utmsource=fedibird&utmmedium=backlink&utm_content=178506 )網站參考。我一名在觀塘從事會計的病人，每天清晨在秀茂坪一帶行山半小時，配合日本藤素治療，三個月後HbA1c由7.8%回落至6.9%，ED情況亦大幅好轉。
總結：糖尿病友服用日本藤素的關鍵要點
整體而言，糖尿病人使用日本藤素是安全的，惟須恪守以下幾項原則：
糖尿病患者若有意試用日本藤素，請先與你的醫生詳細商討，完成全面健康評估，確認安全後才開始療程。香港的醫療資源其實相當充足，切勿自行亂試，安全永遠排在第一位。
（本文經香港註冊內分泌科醫生審閱並提供專業意見，內容僅供參考，並不構成醫療建議。）
常見問題
糖尿病友服用日本藤素安全嗎？正確用法是什麼？
日本藤素是針對男性健康而設的產品，在香港市場一直深受歡迎。糖尿病友使用前宜先確認血糖穩定，並按產品說明正確服用。
日本藤素有副作用嗎？
其主要功效涵蓋提升表現、改善健康狀況，實際效果因人而異，建議按個人體質選擇合適方案，並從低劑量開始觀察反應。
日本藤素的價格是多少？
價格視乎包裝規格及購買渠道而定，詳情可向藥局查詢，亦可透過LINE聯絡客服獲取最新資訊。
日本藤素適合什麼人使用？
一般建議在需要前30至60分鐘服用。首次使用者宜由最低劑量起步，細心觀察身體反應後再作調整。
什麼是日本藤素？
日本藤素是針對男性健康的產品，於香港市場相當普及，一直深受用家歡迎。
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