導讀 提到改善男性勃起功能障礙的藥物，多數人首先想到的便是威而鋼 (https://tw9ai.com/product/viagra-100mg-mg )（學名：西地那非）。這款由輝瑞製藥研發...
導讀
提到改善男性勃起功能障礙的藥物，多數人首先想到的便是威而鋼 (https://tw9ai.com/product/viagra-100mg-mg )（學名：西地那非）。這款由輝瑞製藥研發的藥物自1998年上市以來，改變了無數男性的生活品質。西地那非能有效緩解勃起功能障礙（ED）問題，一般在服用後半小時左右即可發揮作用，藥效可維持約4小時。
研發歷史
西地那非屬於第五型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5抑制劑），當初是由美國輝瑞製藥在英國肯特郡的研究中心所開發。原本的研究目標是治療心絞痛等心血管疾病，研究團隊期望透過釋放一氧化氮來舒張心血管平滑肌，進而達到擴張血管的效果。然而，在史雲斯莫里森醫院進行的臨床試驗中，研究人員發現西地那非對心血管的作用並未如預期般顯著。
1991年4月，雖然心血管方面的臨床研究宣告失敗，但研究人員注意到一項有趣的副作用——受試者普遍不願意歸還剩餘的藥物。深入調查後發現，這種藥物對使用者的性生活有明顯的改善作用。在獲得輝瑞高層許可後，研究團隊針對西地那非對陰莖海綿體平滑肌的作用展開進一步研究，並最終在1998年3月27日獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）的上市許可。此後，威而鋼 (https://tw9ai.com/product/viagra-100mg-mg )迅速在全球市場取得巨大成功。
作用機理與用法用量
西地那非的主要適應症為陰莖勃起功能障礙，此外也可用於治療肺高壓及預防高山症。其作用原理是透過抑制第五型磷酸二酯酶（PDE5）來發揮效果。由於磷酸二酯酶會催化cGMP的分解，而cGMP是調節血管平滑肌擴張的關鍵因子，因此抑制PDE5能夠促進血管平滑肌舒張。
西地那非對陰莖海綿體內的PDE5具有高度選擇性抑制作用，而此人體其他組織中的PDE5表達量相對較低。服藥後，陰莖海綿體的血管平滑肌會在藥物作用下舒張，使血液流量增加、海綿體充血，從而協助勃起功能障礙患者獲得滿意的性生活。
除了陰莖海綿體外，西地那非對心肺血管、呼吸道及尿道也有舒張作用，因此對於肺高壓、高山症及攝護腺增生等問題也具有治療與預防效益。
一般建議在預計性行為前約30分鐘服用，平均吸收時間約為28分鐘（臨床數據分布於13至70分鐘之間）。務必注意，每次服藥間隔應不少於24小時，且最大安全劑量為100毫克。
需要特別說明的是，西地那非雖然能促進陰莖海綿體充血，但仍然需要伴隨性刺激才能發揮效果。也就是說，服藥後若沒有性衝動，陰莖依然不會勃起。
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副作用與不良反應
服用西地那非可能出現的副作用，主要來自於其對體內其他部位磷酸二酯酶的抑制作用。以下是較為常見的不良反應：
此外，較為嚴重的不良反應還包括：臥位血壓下降及心輸出量減少。臨床研究顯示，服用西地那非後進行性行為，發生心臟異常的機率可能增加，包括心絞痛、頭暈、噁心等症狀，極少數情況下可能導致心源性猝死。另有偶發報告指出，極少數使用者可能出現陰莖異常勃起（持續勃起超過4小時）的情況，若有此現象應立即就醫。
藥代動力學參數
西地那非的吸收速度相當迅速，口服後血藥濃度能迅速達到峰值，生物利用率約為40%。藥物主要經肝臟代謝，對於腎臟功能輕度或中度不全的使用者，其藥時曲線變化不大；但若是重度腎功能不全者，藥物的血漿清除率會有所降低，用藥時需特別留意。
藥劑專利
西地那非是通用的藥物成分名稱，而威而鋼 (https://tw9ai.com/product/viagra-100mg-mg )則是輝瑞公司所生產的枸櫞酸西地那非片品牌名。輝瑞在西地那非的專利權於2013年6月23日到期後，各大藥廠便相繼推出含有相同成分的勃起功能障礙藥物。
威而鋼為藍色菱形薄膜包衣錠劑，表面帶有輝瑞公司的標識。目前市場上供應的劑量規格有三種：25毫克、50毫克和100毫克，其中100毫克為最大安全劑量。值得注意的是，輝瑞在全球大多數國家雖享有西地那非的專利保護，但在部分國家（如南美洲的玻利維亞、哥倫比亞、秘魯及歐洲的英國等）已失去此專利權。
威而鋼、犀利士、樂威壯三款ED藥物比較
品牌
威而鋼 犀利士 樂威壯
通用名稱 西地那非 他達拉非 伐地那非
藥劑形式 膜衣錠 膜衣錠 膜衣錠
服用時間 性交前30至60分鐘 性行為前30分鐘 性交前60分鐘
有效時長 約4小時 最長可達36小時 約4至5小時
特色 效果最強 藥效最持久 效果適中
劑量規格 25毫克、50毫克、100毫克 2.5毫克、5毫克、10毫克、20毫克 5毫克、10毫克、20毫克
儲存條件 室溫20°C至25°C 25°C 25°C
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