攝護腺（前列腺）是什麼？

談到男性健康，攝護腺是一個不可忽視的重要器官。它位於膀胱下方，包繞著尿道，是男性生殖系統的組成部分之一。隨著年齡的增長，攝護腺可能會出現增生或發炎等問題，了解這個器官的功能對於日常保健至關重要。

攝護腺又稱前列腺，屬於腺體器官，主要功能包括：

• 外分泌腺體：製造部分精液（約佔15-30%）
• 內分泌腺體：將男性荷爾蒙轉換為二氫睪固酮（DHT）
• 賦予精子活力並保護精子，協助順利射精
• 作為括約肌，幫助控制尿流、調節排尿並引導精液射出

攝護腺肥大的原因有哪些？

年紀增長時，攝護腺組織會逐漸腫大，這種細胞增生的現象屬於良性變化，稱為良性攝護腺肥大，與癌症無關。

雖然細胞增生的確切機轉尚未完全明瞭，但目前普遍認為與體內二氫睪固酮（DHT）的刺激有密切關係。男性攝護腺組織中的間質細胞含有5α-還原酶，會將睪固酮轉化為DHT。隨著年齡增加，5α-還原酶活性逐漸升高，導致DHT濃度上升，長期刺激下便會造成良性攝護腺增生。其他可能的影響因素包括：

• 年齡老化
• 慢性發炎反應
• 肥胖問題
• 遺傳基因

攝護腺肥大常見症狀與自我評估方法

攝護腺肥大的七大症狀

攝護腺肥大症狀如下：

當攝護腺增生壓迫尿道時，會阻礙尿液由膀胱排出，產生下泌尿道症狀。這些症狀可分為兩大類、共七種表現：

刺激性症狀

頻尿 每日排尿次數超過8次以上

急尿 突然有強烈的排尿急迫感

夜尿 睡眠期間會醒來需要排尿

阻塞性症狀

排尿遲滯 上廁所時需等待一段時間才開始排尿

排尿困難 需要用力擠壓才能順利排尿

餘尿 膀胱排空不完全，結束後仍有尿意

排尿狀況 尿流力量減弱、排尿斷斷續續、排尿後滴滴答答

攝護腺肥大評估表：

透過國際通用的下泌尿道症狀自我評量表，可以評估攝護腺肥大的可能性與嚴重程度。此量表包含7個相關問題，將各題分數加總後：0-7分為輕度症狀、8-19分為中度症狀、20-35分為重度症狀。透過這個量表可了解目前症狀的嚴重度，並作為就醫診斷的參考依據。

以下是國際攝護腺症狀評分表（International Prostate Symptom Score, I-PSS）：

攝護腺肥大該如何保養與治療？

就醫時，醫師除了評估下泌尿道症狀外，也會詳細詢問病史與正在服用的藥物，必要時安排以下檢驗項目，以確認症狀嚴重度並排除其他發炎或癌症的可能性：

肛門指檢 50歲以上男性每年至少進行1次，可檢查攝護腺大小與是否有硬塊，最重要的是確認有無攝護腺癌。

尿液分析 檢查是否有血尿、發炎或蛋白尿現象。

超音波檢查 經直腸攝護腺超因波（TRUS）可測量攝護腺體積大小。

尿流速檢查 正常男性尿流速為每秒20-25毫升，作為服藥後追蹤的指標之一。

尿液細菌培養 檢查是否有泌尿道感染。

PSA血液篩檢 血清攝護腺特異抗原（PSA）由攝護腺上皮細胞分泌，任何攝護腺病變都會使其數值上升。PSA上升比指診摸到硬塊提早五年出現，有助於早期診斷攝護腺癌。

經診斷為攝護腺肥大後，若症狀輕微，醫師可能建議持續觀察；症狀嚴重時，則會以處方藥物或手術方式進行治療。

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藥物治療：

• α-交感神經受體阻斷劑：舒緩攝護腺平滑肌，改善對尿道的壓迫
• 5α-還原酶抑制劑：阻斷DHT生成，使肥大的攝護腺縮小

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若出現嚴重阻塞、尿滯留、腎臟機能不全、腎及輸尿管水腫，或是復發性泌尿道感染及攝護腺引起的血尿等情況，醫師可能會建議手術治療。手術可避免長期尿路阻塞的後遺症，並改善生活品質。

如有攝護腺健康方面的疑慮，建議及時諮詢專業醫師，以獲得正確的診斷與治療建議。

手術治療方式：

• 經尿道前列腺單極電刀切除術（monopolar TURP）：治療攝護腺肥大的標準方式之一，內視鏡直視下使用單極切割刀將攝護腺組織切除，刮出隧道型空腔改善排尿。為常規手術，沒有傷口，一般只需住院3-4天。
• 經尿道攝護腺雙極電刀氣化術或括除術（bipolar TURP）：比單極電刀更安全，能量集中於切割刀上，對周邊組織和心臟節律器影響較小。使用生理食鹽水可避免水中毒風險。
• 經尿道前列腺切開術（TUIP）：適用於攝護腺輕微增大但症狀較嚴重的病人，在膀胱頸作切口放寬尿道，不切除攝護腺組織。
• 傳統攝護腺開腹式手術：經由開腹手術直接移除攝護腺，適合體積非常大的攝護腺。
• 達文西攝護腺切除手術：經由腹腔鏡及達文西機械手臂進行，適合大型攝護腺，相較傳統開腹手術傷口小、出血量少、恢復快。
• 經尿道雷射手術：優點為出血少、安全性高、恢復快、住院時間短。分為切割、氣化及剜除手術，其中剜除手術難度最高，能完整移除增生組織。

日常保養建議：

日常生活中，可透過清淡飲食、營養素補充、膀胱訓練與凱格爾運動等方式改善生活品質。以下是對攝護腺有科學實證支持的營養素：

• 魚油：魚油能抑制前列腺素生成，具有抗發炎作用。研究顯示，服用攝護腺肥大治療藥物時併用魚油（每次300毫克、每日三次），一個月後症狀即有顯著改善，六個月後攝護腺體積也有明顯減少。
• 茄紅素：茄紅素是蔬菜水果中的脂溶性抗氧化劑，抗氧化效力比β-胡蘿蔔素和維他命E更強，可改善早期攝護腺肥大。亞洲研究顯示，每日服用500毫克茄紅素兩次，8週後症狀顯著減輕。每天攝取30毫克以下為安全劑量。
• 南瓜籽油：含有豐富的類胡蘿蔔素和脂溶性維生素，研究顯示每日睡前服用500毫克南瓜籽油，三個月後可減輕30%攝護腺症狀、減少餘尿量、降低夜尿發生率。
• 瑪卡：又稱秘魯人蔘，原產於南美洲安第斯山脈的十字花科植物。動物試驗發現，瑪卡可有效減少攝護腺重量，效果甚至優於5α-還原酶抑制劑對照組。瑪卡透過逆轉雄性激素活性來預防攝護腺疾病。

藥師總結

當出現下泌尿道症狀時，不必感到害怕或害羞，攝護腺肥大是男性隨年齡增長而常見的問題。及早就醫可協助控制病症，甚至預防攝護腺癌的發生。

聲明：（本藥局所提供的資訊是以現狀為基礎，並代表是正確、完整、及時、適當。所有資訊及產品可用於診斷、治療、癒合或預防疾病。有專業醫生的診斷及建議，對於資訊的遺漏可負責任，亦對讀者應用本藥局內容之結果負責。建議就身體狀況，向專業醫療人士尋求具體方案及處方，切勿拖延與濫用。）

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