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威而鋼（Viagra）作為全球首款用於治療男性陽痿（勃起功能障礙，ED）的藥物，由美國輝瑞藥廠於1991年著手研發其主成分西地那非（sildenafil，也就是PDE5抑制劑）。研發初期，研究團隊原本希望將其作為心絞痛治療藥物，但在人體試驗階段效果未如預期，計畫一度面臨中止。然而，試驗過程中有趣的發現改變了一切——部分男性受試者反映，服用後勃起功能獲得顯著改善。

基於這項意外發現，研究團隊調整研發方向，將威而鋼重新定位為陽痿治療藥物。1998年，威而鋼正式獲得美國FDA核准上市，至今全球累計開出的處方量已突破6500萬份，成為治療勃起功能障礙的經典藥物。

威而鋼的作用原理在於針對陰莖部位發揮功效，促使海綿體血管平滑肌放鬆，進而增加海綿體的血液流量與含量，最終達成協助陰莖堅挺勃起的效果，對於陰莖勃起功能障礙具有明確的治療作用。

針對許多民眾對威而鋼的常見疑問，市面上相關資訊眾說紛紜，讓人無所適從。本篇文章特別整理泌尿科專業醫師的觀點，從藥效、副作用到使用時應避免的NG行為，進行全面性的解說分析。

PDE5抑制劑的作用機制

PDE5抑制劑的全名為「第五型磷酸二酯酶抑制劑」（phosphodiesterase type 5 inhibitor），屬於能夠抑制第五型環磷酸鳥苷特異性磷酸二酯酶活性的藥物，主要作用於血管內壁的平滑肌細胞。

當男性受到性刺激時，神經訊號會傳導至陰莖海綿體。此時，海綿體內的非腎上腺素非膽鹼能（NANC）神經元與內皮細胞會釋放一氧化氮（NO），進而活化鳥苷酸環化酶，將GTP轉化為環磷酸鳥苷（cGMP）。cGMP能夠使陰莖海綿體的肌肉放鬆、血管擴張，讓血液大量流入而引發勃起。

然而，人體同時也會分泌PDE5這種酵素，它會分解cGMP使其失去活性，導致勃起消退。威而鋼的作用正是抑制PDE5的活性，使cGMP的濃度維持在高點，讓勃起能夠持續。需要特別強調的是，威而鋼並非催情藥（俗稱春藥），必須在有性刺激的情況下才能發揮效用。

市售劑型與參考價格

劑量 4顆 8顆 20顆

威而鋼 25mg NT$750 NT$1450 NT$3000

威而鋼 50mg NT$1350 NT$2700 NT$6000

威而鋼 100mg NT$1490 NT$3200 NT$7200

> 劑量使用建議 > > > > * 一般建議從威而鋼 (https://bgdurg.com/product/viagra )50mg作為起始劑量，根據反應可調增至100mg或減至25mg。 > * 以下族群建議以25mg為起始劑量：年滿65歲以上患者、肝硬化患者、腎功能不佳者，以及正在服用紅黴素或抗黴菌藥物的患者。

並非劑量越高效果越好

泌尿科權威醫師特別提醒，使用壯陽藥物的族群中，勃起功能障礙的成因往往比單純老化更為複雜。除了心理壓力因素外，血管健康狀況更是不容忽視的關鍵。陰莖充血功能的好壞，某種程度上反映的是整體血管的健康程度。若出現勃起功能不足的情形，可能暗示血管狀態不佳，進而增加心血管疾病的風險。

此外，糖尿病引起的神經病變、頭部創傷或神經系統受損，都可能導致勃起功能障礙。最需要重視的是，正在使用心絞痛硝酸甘油類藥物的患者，千萬不可在藥效期間服用壯陽藥物，否則可能產生嚴重的藥物交互作用，導致血壓過低，進而引發心肌梗塞、中風甚至死亡的悲劇。服用劑量並非越高越好！

如何正確服用才能發揮效果？

1. 避免油膩飲食，以免影響吸收

雖然威而鋼對胃部沒有刺激性，空腹或飯後服用影響不大，但若攝取過多油脂，會顯著影響藥物吸收速度。醫師建議，在大魚大肉之後服藥，效果可能會大打折扣。

1. 建議於性行為前30分鐘服用

最佳的服藥時機為計畫從事性行為前30分鐘至1小時。威而鋼的藥效可持續4至6小時，醫師會依據個別患者的狀況調整處方。

專業藥師提醒：服用威而鋼的注意事項

禁忌症：若有下列情形，絕對禁止使用！

1. 正在使用硝化甘油、亞硝酸戊酯（Amyl Nitrite）或任何含硝酸鹽類的藥物。
2. 患有不穩定型心絞痛或嚴重心臟疾病。
3. 患有嚴重的頸動脈疾病。
4. 患有色素性視網膜炎。

使用須知

1. 建議於性行為前30分鐘服用一顆（50mg）。
2. 若剛進食，尤其是攝取高脂肪食物，需等待約1小時藥效才會發揮。
3. 服藥後必須有實質的性刺激（如撫摸、擁抱等），才會出現勃起反應；一旦停止刺激，勃起會逐漸消退。藥效持續約4小時，但不會在無性刺激的狀況下產生持久勃起。
4. 若服用50mg效果不理想，可調整為2顆（合計100mg），但超過此劑量並不會帶來更好的效果。
5. 每24小時內不可服用超過一次。

特別注意事項

• 接受治療前，應接受完整病史詢問與身體檢查，以確診勃起功能障礙並找出潛在病因，進而選擇最適當的治療方式。
• 服藥後若勃起持續超過4小時，應立即就醫。若疼痛性勃起超過6小時未妥善處理，可能造成陰莖組織永久損傷，導致性功能喪失。

強烈建議：使用前應先諮詢醫師評估身體狀況，切勿自行胡亂服藥！

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醫師揭露：常見的五大NG行為

1. 服用來源不明的藥物。臨床上有許多患者透過網路或友人介紹取得威而鋼，這類藥物普遍存在劑量不足或假藥的問題，不僅可能傷身，還容易打擊男性自尊，形成勃起功能障礙的惡性循環。
2. 過早進行性行為。威而鋼需要經胃部溶解後才能發揮作用，通常需要30分鐘至1小時。若在服藥後短短5分鐘就急於行事，自然無法獲得理想效果。若真的有立即需求，建議在服藥後延長前戲時間，讓藥物有充足的吸收機會。
3. 缺乏適當的陰莖刺激。單純服用威而鋼是不夠的，必須搭配性刺激（如視覺、聽覺刺激或性幻想），藥物才能發揮作用。千萬不要以為吃下藥物後甚麼都不做就能自然勃起。
4. 攝取過多高油脂食物。情侶約會後往往會進行性行為，但約會時若攝取過多油膩飲食（如燒烤、火鍋等），會延緩藥效或使生效時間延後2至3小時。建議在空腹狀態下服用，並避免高油脂食物。
5. 同時饮酒或使用娛樂性藥物。酒精與娛樂性藥物都會削弱勃起功能、降低威而鋼的藥效，甚至加重藥物的副作用。服用威而鋼期間應絕對避免接觸這類物質。

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