治療第一步：先確診，唔好靠估（呢步最多人忽略）

早前《3步驟》《ED+PE 有效藥物》已提過治療方案，但有個核心問題仍需強調——「盲目試藥」係灰產雙效產品嘅溫床。若未清楚自己屬於邊種情況，就在 IG 購買必利吉或 Super Tadarise 想「一次搞掂」，最終只會錯配藥物，浪費金錢仲要耽誤病情。

確診三步（建議家庭醫生或泌尿科進行）：

1. IIEF-5（5 題，評估 ED 程度）：

• 22–25：正常功能
• 17–21：輕度 ED
• 12–16：中度 ED
• 5–11：中重度 ED
• 5 以下：嚴重 ED

1. PEDT（5 題，評估 PE 程度）：

• ≥11：懷疑有早洩問題
• ≥14：通常可確診早洩
• <11：早洩問題不成立

1. 血液檢查＋基礎評估（呢步最容易被跳過，但治療方案必須做）：

• 睾酮 Total + Free（低性慾側必須驗，前文提過但未深入討論）
• HbA1c、血脂、肝功能
• 血壓、腰圍、夜尿/LUTS（如年齡 40+）

> 完成確診後再分下面四類，唔係「硬唔起就用威而鋼、快速射精就用必利勁」咁二分法。

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類①：純 ED（IIEF-5 ≤21、PEDT <11、EHS 2–3 遊移）

早前《威vs樂》《犀5mg》《正常人食樂》已詳細說明，治療方案篇整合為對口速選供參考：

適用情況 正規藥物 備註

想要效果峰值最強（EHS 3→4）、能接受偏藍/胃頂/高脂影響 輝瑞威而鋼 西地那非 50mg 起步，性行為前 1 小時服用，避免高脂飲食 藥效持續 4–6 小時

40+ 有夜尿 BPH ＋ ED，想要隨興行事唔使算時間 禮來犀利士 他達拉非 5mg 每日錠（BPH 雙適應症 香港唯一註冊） 4–5 日達穩態，改善夜尿

想要效果峰值 + 隨興服用、無 BPH，但擔心 5mg 每日長期費用 禮來犀利士 他達拉非 10mg 按需服用 藥效持續 36 小時

試過威而鋼偏藍副作用明顯/胃頂不適、想起效快、明日無殘留 拜耳樂威壯 伐地那非 10mg 起步 偏藍副作用最輕，20–30 分鐘見效

• 全部為 HK-XXXXX、Cap.138 第1部、醫生處方、持牌藥房
• 建議一開始以 100/20/20 為上限；灰產 Kamagra/果凍威/Vidalista 請避免

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類②：純 PE（IELT <2、PEDT ≥11、IIEF-5 ≥22、EHS 3–4）

早前《必利勁效果》《Poxet-60》《PE 7 大關心》已詳細說明，治療方案整理如下：

• 正規唯一選擇：禮來必利勁 達泊西汀 30mg 起步（性行為前 1–3 小時服用，搭配一杯水、配香蕉或梳打餅減輕作嘔反應、24 小時內最多服用一粒）
• 若 30mg 反應不足且副作用可承受 → 醫生才會調整至 60mg
• IELT 由約 1 分提升至 2.5–3 分（30mg）、約 4 倍（60mg），控制感明顯提升
• 請注意：純早洩患者購買必利吉（西地那非100mg+達泊西汀60mg）/ 藍P / Super Tadarise（他達拉非40mg+達泊西汀60mg）→ 等於鎖死 60mg 達泊西汀 + 其實唔需要西地那非或他達拉非，作嘔反應倍增而且白捱偏藍/背痛副作用

> 若 PEDT ≥11 但 IELT 已有 5 分想「提升至 20 分」→ 必利勁效果有限，應以行為治療（停走法＋盆底肌訓練）為主，唔係增加劑量。

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類③：混合型（ED＋PE，IIEF-5 ≤21 ＋ PEDT ≥11）

呢類係香港 40+ 男性最常見嘅組合（夜尿 BPH ＋ EHS 2–3 ＋ IELT 約 1 分），亦係灰產雙效最易中坑嘅情況。

正規治療方案（分開錯峰，唔好使用雙效粒）：

• 有 BPH 夜尿問題 → 禮來犀利士 5mg 每日作為基底 ＋ 性行為當日 禮來必利勁 30mg（預計性行為前 2 小時） → 藥效窗口重疊，犀利士 5mg 同時改善夜尿及勃起硬度，必利勁 30mg 控制早洩，劑量可分別調整
• 無 BPH，想要效果峰值 → 輝瑞威而鋼 50mg（事前 1 小時）＋ 必利勁 30mg（事前 2 小時）；或擔心偏藍可選拜耳樂威壯 10mg（事前 1 小時）＋ 必利勁 30mg（事前 2 小時）；或禮來犀利士 10mg 按需（事前 1 小時）＋ 必利勁 30mg（事前 2 小時）
• 若試過西地那非偏藍副作用明顯 + 想明日無殘留 → 拜耳樂威壯 10mg ＋ 必利勁 30mg

灰產陷阱（呢類最常見）：

• 必利吉（西地那非100mg+達泊西汀60mg）、藍P（西地那非100mg+達泊西汀60mg）、Super Tadarise / Extra Super（他達拉非40mg+達泊西汀60mg）→ 劑量固定超配、濃度不穩、涉及刑事風險、血清素症候群風險更高（達泊西汀60mg 鎖死起步，配合 SSRI/Tramadol 服用非常危險）

> 混合型治療方案嘅核心：ED 端劑量同 PE 端劑量可分開調整，先透過 IIEF-5 同 PEDT 確診各自需要嘅劑量，唔好使用固定劑量嘅雙效粒。

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類④：慾望低落（LOW LIBIDO，IIEF-5 可能正常但「想做」次數減少）

呢類早前文章提過但未深入探討，治療方案要單獨說明，因為單靠「服用威而鋼或必利勁」係無法解決呢類問題：

常見原因：

• 睾酮低（Total T <12、Free T 低）→ 性慾減退、晨勃減少、容易疲勞、肌肉流失、腹部脂肪增加
• 長期壓力/焦慮/抑鬱
• 長期服用 SSRI 抗抑鬱藥副作用（相當常見）
• 甲狀腺功能亢進/減退、貧血、睡眠窒息症

治療方案：

1. 抽血檢驗睾酮 Total + Free（呢步最關鍵，唔驗就開威而鋼或必利勁係錯誤做法）
2. 若睾酮低 → 家庭醫生/內分泌科評估 TRT（睾酮補充治療），唔係自己購買「生蠔丸/鹿茸」胡亂補充（TRT 需要監測 PSA、血紅蛋白、心血管功能）
3. 若睾酮正常 → 處理心理/壓力/SSRI 側問題（精神科會診調整 SSRI、行為減壓）
4. 若睾酮低 ＋ 同時有 ED → TRT ＋ PDE5 抑制劑（西地那非/他達拉非/伐地那非）可配合使用，但需醫生評估

> 呢類情況最常見嘅錯誤：「晨勃減少＋性慾減退就係 ED，服用威而鋼就得」 → 實際情況係睾酮低，服用威而鋼後 EHS 可能輕微提升但性慾仍然不振，根本問題未處理。

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非藥物替代方案（藥物效果不佳 OR 唔想長期服用）

早前《性功能 4 類＋3 治療》已提過，治療方案篇簡要整理作為備選：

1. 生活方式調整（8 種）：減重/有氧運動/盆底肌訓練/控制血糖血壓/減少酒精/戒煙/增加前戲溝通/規律作息 → 早前文章已詳述，ED 早期（IIEF-5 17–21、持續 <6 個月、仍有晨勃）執行呢套方案 3–6 個月可能達到 EHS 3→4
2. 行為治療（早洩側）：停走法、盆底肌訓練 → 嚴重早洩（IELT <1 分）早期開始執行 4–8 週
3. 真空負壓裝置（VED）：唔想服藥或藥物配合複雜／前列腺術後 → 需要學習正確用法，夾太耐會瘀紫
4. 陰莖海綿體注射（ICI）：前列地爾，中重度 ED、對 PDE5 反應差、前列腺全切術後 → 醫生教導兩次就識，但 陰莖持續勃起 >4 小時並疼痛→需急診處理 要注意
5. 假體植入：最後手段（糖尿病長期患者、盆腔手術、前列腺全切術後，PDE5+ICI 都唔夠用）→ 香港瑪麗醫院或私營泌尿科有提供

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