威而鋼視覺副作用：最新研究報告與用藥安全須知

上月在《神經學前沿》(Frontiers in Neurology)期刊上，發表了一篇題為《Ocular Side Effects of Sildenafil That Persist Beyond 24 h-A Case Series》的案例報告，系統性地彙整了西地那非 (https://tw-cailis.com?utmsource=fedibird&utmmedium=backlink&utm_content=127364 )使用後產生眼部副作用的情形，相當具有參考價值。

《神經學前沿》發表的威而鋼視線副作用案例報告

威而鋼作為全球首款口服PDE5抑制劑（5型磷酸二酯酶抑制劑），在治療男性勃起功能障礙領域取得了突破性進展。該藥物由美國輝瑞大藥廠研發，於1998年3月27日獲得美國食品和藥品管理局批准上市，並於同年下半年引進台灣市場，至今已有二十餘年的使用歷史。根據臨床研究數據顯示，威而鋼在治療勃起功能障礙方面是安全可靠的藥物。然而，若患者未經醫師指示自行服用過高劑量，則可能對視力造成持續性影響。

因此，醫師通常建議患者從50mg的起始劑量開始服用，再根據實際效果靈活調整用量。在這項研究中，17名成年男性（平均年齡47.0±5.8歲）於2017年8月至2019年3月期間，在就診前24至48小時內，在無處方的情況下首次自行服用兩顆200mg的威而鋼。這些受試者全部出現了程度不一的視覺症狀，詳細的視覺症狀檢測結果如下圖所示。

17名服用威而鋼患者的短期視覺症狀統計

研究數據分析結果如下：

畏光現象：共有9名患者（52.9%）出現不同程度的畏光表現，其中輕度5例、中度2例、嚴重1例、非常嚴重1例。

色覺異常：在13名患者（76.5%）中，至少有一項視錐細胞評估（S、L和M視錐細胞）未達到90分的正常標準。

視力表現：8例患者裸眼視力達1.0，其餘9名患者經最佳校正後視力均為1.0，但主訴視力較平常有所下降。

立體視功能：3名患者（17.6%）保有深度知覺，但立體視功能出現減退。

對比敏感度：6名患者（35.3%）出現暫時性對比敏感度損傷（5例）或失能（1例）的情況。

瞳孔直徑：8名患者（47.1%）出現瞳孔擴大現象（大於4.0mm），但瞳孔對光反射正常。值得注意的是，畏光與色覺障礙症狀最為明顯的患者恰好是年紀最輕的一位（38歲）——年輕患者是否更容易出現視覺障礙副作用，這將是未來研究的重要方向。研究團隊告知這些患者，視覺症狀通常會在10天內自行消失。追蹤復診時確認，所有患者的視覺障礙在第21天時已完全恢復，顯示這些症狀確實屬於短期反應。

威而鋼與視力的關聯機制

威而鋼的作用原理是透過抑制5型磷酸二酯酶來改善勃起功能，但PDE5抑制劑同時也會影響視網膜細胞中的相關酶活性，因此高劑量使用時可能對視網膜造成損害。

此外，這類治療勃起功能障礙的藥物與缺血性視神經病變也存在一定關聯。缺血性視神經病變是一種因視神經供血突然中斷而導致的永久性視力喪失，高血壓或心臟病患者服用威而鋼時，發生此嚴重併發症的風險較高。這並非首次有研究報告指出高劑量威而鋼會增加視覺風險。去年，馬薩諸塞州的研究人員發表了一個案例：一名50多歲男性在飲用一整瓶液體威而鋼（約750毫克）後，出現視力下降症狀，視野中更出現「甜甜圈狀」的斑點，症狀持續約兩個月才逐漸康復，幸而此類情況相當罕見。一般而言，威而鋼的常見副作用包括暫時性的背痛、頭痛、噁心及視覺變化，但症狀持續時間通常不超過5小時。目前醫學界仍未完全確認為何部分患者會出現持續性症狀。

儘管上述研究引發了新的疑慮，但臨床專家認為不應因此放棄使用威而鋼治療勃起功能障礙。關鍵結論是：此類藥物須在醫師監督下使用，並持有有效處方。此外，從可信賴的管道購買威而鋼 (https://tw-cailis.com/product/vardenafil-1-1?utmsource=fedibird&utmmedium=backlink&utm_content=127364 )才是最為重要的環節。

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用藥安全建議與總結

綜合以上研究結果，以下要點值得注意：威而鋼副作用導致短期視覺功能障礙的可能性極低，發生率不足0.5%，且大多數症狀持續時間短暫（一般不超過5小時）。威而鋼的使用務必在醫師指導下進行，並透過正規管道購買 (https://tw-cailis.com?utmsource=fedibird&utmmedium=backlink&utm_content=127364 )。當男性患者眼科檢查結果正常卻仍有突發視力問題，特別是出現色覺方面的主訴時，醫師應仔細詢問其用藥歷史。

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