關於威而鋼對生育能力的影響，醫學界至今仍存在截然不同的觀點。部分研究指出，男性服用威而鋼後能夠順利完成性行為，而此藥物具備促使性行為更頻繁進行的特點，間接地提升了伴侶懷孕的機率。然而，也有學者基...
關於威而鋼對生育能力的影響，醫學界至今仍存在截然不同的觀點。部分研究指出，男性服用威而鋼後能夠順利完成性行為，而此藥物具備促使性行為更頻繁進行的特點，間接地提升了伴侶懷孕的機率。然而，也有學者基於不同研究得出了相反的結論。
支持生育能力的研究觀點
2017年刊登於《泌尿學》期刊的一份醫學報告指出，屬於第五型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑的勃起功能障礙藥物——包括威而鋼口溶錠 (https://linxiyj.com/product/viagraodt )、犀利士及樂威壯——可能對精子品質欠佳的男性有所助益。
該項分析彙整了兩項獨立研究，涵蓋1,427名男性受試者，結果顯示服用PDE5抑制劑能提升游動精子的數量（即活動力）以及正常形態精子的比例，這兩項指標在精子能否有效游向卵子的過程中扮演關鍵角色，進而影響伴侶受孕的成功率。
另有研究評估發現，「長期規律服用」威而鋼比起僅在需要時臨時服用，在改善精子品質各項指標方面的效果更為顯著。
研究團隊從生育門診的男性就診者中取得60份精液樣本，將其一分為二：一半以威而鋼處理，另一半則作為對照組。藥物使用的濃度模擬男性服用100毫克威而鋼後血漿中所測得的實際含量。
觀察結果顯示，處理後約15分鐘內，經威而鋼作用過的精子便開始加速運動，並持續了約135分鐘。兩小時後再行檢測發現，與未經處理的對照組樣本相較，威而鋼處理組中達到完全「頂體反應」狀態的精子比例高出達79%。
所謂頂體反應，是指精子頭部釋放出消化酶以分解卵子外殼的過程，唯有完成此反應後精子才能順利穿透卵子並完成受精。
研究團隊據此得出的結論為：「口服PDE5抑制劑治療可適度提升不育男性的精子活動力與形態。」不過研究者也強調，這樣的效果可謂「溫和」，與「顯著」或「強效」仍有一段距離。
反對生育能力的研究觀點
另一方面，部分醫學文獻的分析結果則與上述結論相左。北愛爾蘭貝爾法斯特女王大學的研究人員指出，實驗室研究發現服用威而鋼可能反而會削弱男性的生育能力。
研究成員戴維·格倫（David Glenn）接受《新科學家》雜誌採訪時表示，威而鋼不僅會加快精子的移動速度，同時也可能導致精子在尚未接觸卵子之前便過早觸發受精所必需的關鍵反應，反而不利於卵子與精子的順利結合。
研究團隊自生育門診的男性就診者收集了46份精液樣本，其中57%以威而鋼處理，50%作為對照組。在不到15分鐘的時間內，經威而鋼處理後的精子便開始加速游動，這種效應持續超過1.52小時。此時，將近80%的精子已完全進入頂體反應狀態。
對於泳速最快的精子而言，這並非好消息——它們可能在短短45分鐘內就抵達卵子。然而，許多精子需要長達12小時才能到達輸卵管的受精位置。由於威而鋼通常需要約30分鐘才能發揮藥效，這意味著最快的精子可能在卵子到達之前就已完成頂體反應並失去受精能力。
貝爾法斯特研究團隊指出，他們的發現與先前在老鼠身上進行的研究結果相互呼應：雄性老鼠在與雌性交配前給予威而鋼治療，結果胚胎數量比對照組少了約40%，且存活率也明顯偏低。
此外，1994年一份被引用的研究指出，長期禁慾至少7天會對所有精子參數造成負面影響，包括活動力與形態的退化，而精子數量反而會隨之增加。因此，含有西地那非成分的藥物如威而鋼，可能透過提高性行為頻率間接地對生育產生正面效益。
該如何權衡這些衝突的研究結論
考量到現有研究中關於威而鋼對男性生育力影響的結論存在大量矛盾，針對有生育需求的男性，一個值得考慮的務實做法是：若服用威而鋼並非性生活的必要條件，可選擇先收集並凍保存量精子，再依需求使用藥物輔助日常親密行為。
即使威而鋼目前並非個人計畫中的必需品，在可預見的未來之前先行保存健康精子，也是一種保障生育資產的穩健策略。最應避免的錯誤是，期望某種「神奇藥物」能奇蹟似地挽救健康，而遲遲不採取當下可以做到的預防措施——何況威而鋼這類藥物已在市場流通超過20年，早已不是新面孔。