威而鋼（VIAGRA）

威而鋼是西地那非（Sildenafil）的商業名稱，在中國大陸與香港一般俗稱「偉哥」。這款由美國輝瑞製藥公司研發的藥物，是目前臨床上最常用於改善男性勃起功能障礙（ED）的處方藥之一。根據臨床數據顯示，正確服藥後約30分鐘即可發揮效果，藥效可持續約4小時。

1998年3月27日，美國食品藥品監督管理局（FDA）正式核准威而鋼上市。上市後迅速獲得全球男性的廣泛關注與青睞，成為治療勃起功能障礙的代表性藥物。除主要療效外，威而鋼在臨床上也常被用於治療肺動脈高壓及攝護腺肥大等疾病。目前市面上的威而鋼劑量分為25mg、50mg與100mg三種規格，其中100mg為最大安全劑量。

研發歷史

威而鋼的主要成分西地那非，屬於第五型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5抑制劑）。當初由美國輝瑞製藥公司在英國肯特郡桑威治的研究中心進行開發，原本的研發方向是希望透過釋放一氧化氮來舒張心血管平滑肌，藉此治療心絞痛等心血管疾病。然而，該藥物在心血管方面的臨床表現未如預期，無法達到研究人員的期待。

1991年4月，西地那非的心血管臨床試驗正式宣告終止。不過，研究人員在整理試驗數據時，注意到一個有趣的現象：許多受試者在領取藥物後，都不願意退還剩餘的藥品。深入追查後發現，這款藥物對男性的性生活品質有顯著改善效果。在獲得輝瑞高層核准後，研究團隊隨即針對西地那非對陰莖海綿體平滑肌的作用展開進一步研究，最終在1998年成功獲得美國FDA的上市許可，並在商業上大獲成功。

作用機理與用法用量

威而鋼的主要適應症為陰莖勃起功能障礙，同時也可用於肺高壓與高山症的預防。其作用機理是選擇性地抑制人體內的第五型磷酸二酯酶（PDE5）。PDE5在人體陰莖海綿體內的表達水平極高，而在其他組織與器官中的表現則相對較低。

當服用西地那非後，陰莖海綿體的血管平滑肌會在藥物作用下適度舒張，使血液流量增加、海綿體充血，進而促進陰莖勃起，達到治療勃起功能障礙的效果。此外，由於血管舒張作用也會影響心肺血管、呼吸道與尿道，因此對肺高壓、高山症及攝護腺增生等問題也有一定的治療與預防作用。

關於服用時機，口服威而鋼後平均需要28分鐘的吸收時間（臨床數據分布範圍為13至70分鐘），因此建議在性行為前約30分鐘服用。需要特別注意的是，每次服藥後24小時內僅可服用一次，且最大安全劑量不可超過100mg。

此外，許多使用者容易忽略的一點是：威而鋼需要配合性刺激才能發揮作用。服藥後若僅靜坐或躺臥，沒有性慾望或性刺激，陰莖依然不會勃起。

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副作用與不良反應

威而鋼可能引起的副作用與不良反應，主要來自於其對人體其他部位磷酸二酯酶的抑制作用，以下為常見症狀：

• 耳鳴或聽力突然下降
• 心律不整
• 手部、腳踝或腳部腫脹
• 呼吸困難、氣促
• 癲癇發作或抽搐
• 感到異常放鬆或昏厥
• 面部潮紅（發熱、發紅或刺痛）
• 頭痛、頭暈
• 視力異常（視力模糊或色覺改變）
• 流鼻涕、鼻塞或流鼻血
• 失眠問題
• 肌肉疼痛、背部疼痛
• 胃部不適

除了上述常見副作用外，較為嚴重的不良反應還包括：臥位血壓下降與心輸出量減少。臨床研究顯示，服用西地那非後進行性行為，發生心臟異常的機率可能增加，症狀包括心絞痛、頭暈、噁心等，嚴重時甚至可能導致心源性猝死。此外，臨床上也有罕見案例報告指出，服用後可能出現陰莖異常勃起的情況。

藥代動力學參數

西地那非的吸收速度相當迅速，口服後血藥濃度能迅速達到峰值，生物利用率約為40%。該藥物主要經肝臟代謝，對於腎臟功能輕度至中度不全的患者，藥物動力學曲線並無顯著影響；但重度腎功能不全者，藥物的血漿清除率會有所降低。

藥劑專利與市場現況

西地那非是通用的藥物成分名稱，而威而鋼則是輝瑞公司所生產的枸櫞酸西地那非片劑的商品名。輝瑞最初研發西地那非時所取得的專利，已於2013年6月23日到期，許多藥廠看準時機相繼推出含有相同成分的勃起功能障礙藥品。

威而鋼為藍色菱形薄膜包衣片劑，外觀設計採用輝瑞公司的標誌性造型。目前市場上供應三種不同劑量的產品，分別為25mg、50mg與100mg，供不同程度需求的男性參考選用。

目前市面上有來自不同藥廠的西地那非學名藥可供選擇，例如印度學名藥版威而鋼 (https://yj123.com.cn/product/viagra-generic )等產品，提供有需要的男性更多元的選項。

威而鋼、犀利士、樂威壯三大ED藥物比較

品牌 威而鋼 犀利士 樂威壯

通用名稱 西地那非 他達拉非 伐地那非

藥劑形式 膜衣錠 膜衣錠 膜衣錠

服用時間 性交前30-60分鐘 性愛前30分鐘 性交前60分鐘

有效時長 4小時 長達36小時 4-5小時

優勢/特點 效果最強 藥效最持久 三者中間

劑量規格 25mg、50mg、100mg 2.5mg、5mg、10mg、20mg 5mg、10mg、20mg

儲存條件 室溫（20°C至25°C） 25°C 25°C

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