一、 犀利士與樂威壯（Levitra）的藥效到底有什麼不同？

如果只用一句話回答「犀利士與樂威壯哪一個比較強」，其實很難得到一個真正具有醫學意義的答案。

原因在於，犀利士（Cialis）與樂威壯（Levitra）雖然都屬於 PDE5 抑製劑，但活性成分、藥動學特徵、作用時間及食物影響並不完全相同。

犀利士的主要成分是他達拉非（Tadalafil）；樂威壯的主要成分則是伐地那非（Vardenafil）。兩者都不是直接刺激陰莖產生勃起，而是在男性受到性刺激後，透過抑製 PDE5、延長 cGMP 訊號作用，協助陰莖海綿體平滑肌放鬆及增加血流。

真正值得比較的不是「誰比較強」，而是：

誰的藥效窗口比較長？

誰起效較快？

食物對哪一種藥物影響較大？

哪一種較適合按需使用？

哪一種較適合需要較長藥效窗口的人？

兩者的不良反應及藥物交互作用有什麼不同？

AUA 的 ED 指南指出，不同 PDE5 抑製劑在起效時間、作用持續時間及食物對藥效的影響方面存在差異，因此選藥不能只看「效果強不強」。([美國麻醉學會][2])

聲明：本文內容由「康馨馨藥局」專業醫師審核。所有關於藥物的使用建議，請務必在醫師指導下進行。我們致力於提供透明、科學的藥理資訊，守護男士健康。

二、 犀利士與樂威壯的主要成分有什麼不同？

首先必須把兩種藥物分開理解。

比較項目 犀利士 樂威壯 英文名稱 Cialis Levitra 主要成分 他達拉非 Tadalafil 伐地那非 Vardenafil 藥物分類 PDE5 抑製劑 PDE5 抑製劑 主要用途 勃起功能障礙等 勃起功能障礙 核心機製 抑製 PDE5、維持 cGMP 訊號 抑製 PDE5、維持 cGMP 訊號 半衰期 約 17.5 小時 約 4–5 小時 藥效窗口 較長 相對較短 性刺激 需要 需要 DailyMed 的他達拉非藥品資料顯示，其平均終末半衰期約為 17.5 小時；伐地那非官方資料則顯示，其本身及主要代謝物的終末半衰期約為 4–5 小時。([每日藥物][1])

因此，兩者最明顯的藥動學差異之一，就是他達拉非在體內停留的時間明顯較長。

但需要特別提醒：

> 半衰期較長，不代表藥效一定比較強。

它主要代表藥物從體內清除的速度不同。

犀利士與樂威壯（Levitra）的藥效對比：他達拉非與伐地那非PDE5抑製劑作用機製示意圖 犀利士與樂威壯（Levitra）的藥效對比：他達拉非與伐地那非PDE5抑製劑作用機製示意圖

三、犀利士與樂威壯的作用機製一樣嗎？

基本原理相似，但兩種藥物並不是同一種化合物。

男性在產生性刺激後，神經與血管內皮相關訊號會促進一氧化氮（NO）生成。NO 進一步啟動鳥苷酸環化酶，使細胞內 cGMP 增加。

cGMP 可以促進陰莖海綿體平滑肌舒張，使血液更容易進入海綿體，從而形成勃起。

而 PDE5 是負責分解 cGMP 的酵素之一。

因此可以簡化為：

性刺激 → NO增加 → cGMP增加 → 平滑肌放鬆 → 海綿體血流增加 → 勃起

PDE5 抑製劑則是：

抑製PDE5 → 減少cGMP分解 → 延長cGMP訊號 → 協助維持勃起反應

這也是為什麼犀利士與樂威壯都需要性刺激。

AUA 指南特別提醒，患者使用 PDE5 抑製劑時需要了解，性刺激是產生藥效的重要條件，藥物本身並不是直接製造勃起的「開關」。([美國麻醉學會][2])

四、犀利士為什麼可以維持較長的藥效窗口？

這是「犀利士與樂威壯（Levitra）的藥效對比」中最值得理解的一個問題。

核心原因之一就是藥動學。

他達拉非的終末半衰期約 17.5 小時，而伐地那非約 4–5 小時。([每日藥物][1])

半衰期越長，通常代表藥物從體內清除的速度越慢，因此他達拉非可以形成相對較長的藥效窗口。

AUA 的藥物比較資料將 tadalafil 的作用時間列為最高可達約 36 小時，而 vardenafil 約可達 10 小時。([美國麻醉學會][2])

但是，「36 小時」絕對不能理解成：

服用犀利士後會持續勃起36小時。

正確理解是：

藥物在一段較長時間內仍可能保有藥理作用，使男性在有性刺激時較容易產生或維持勃起反應。

如果出現長時間、疼痛性且不消退的勃起，則屬於完全不同的醫療問題，需要立即就醫。

犀利士他達拉非與樂威壯伐地那非半衰期及藥效持續時間比較圖 犀利士他達拉非與樂威壯伐地那非半衰期及藥效持續時間比較圖

五、 樂威壯是不是比犀利士更快起效？

這個問題不能簡單用「是」或「不是」回答。

EAU 的男性性與生殖健康指南指出，伐地那非通常可在服用後約 30 分鐘開始發揮作用，部分男性甚至可能更早出現足以完成性交的勃起反應。([Uroweb Patients][3])

另一方面，AUA 的藥物比較表將 vardenafil 的起效時間列為約 30–60 分鐘，而 tadalafil 則列為約 60–120 分鐘。([美國麻醉學會][2])

不過，實際起效時間仍會受到：

個體吸收速度

劑量

年齡

食物

性刺激

ED嚴重程度

其他藥物

肝腎功能

等因素影響。

因此不能把「平均起效時間」直接等同於每一個人的實際感受。

六、 高脂餐會影響犀利士與樂威壯嗎？

這是兩者非常具有實際意義的差異。

AUA 指南資料指出：

Tadalafil：食物影響相對不明顯

Vardenafil：高脂餐可能降低或延遲藥物的有效吸收

因此，如果使用者的生活習慣是晚餐後才安排性生活，就需要特別註意不同 PDE5 抑製劑的飲食影響。([美國麻醉學會][2])

這也說明一個重要概念：

藥效不只取決於藥物本身，也取決於藥物如何被使用。

如果患者認為「藥沒效」，醫師通常需要先確認服藥時間、食物、性刺激及使用方式是否正確，而不能立即判定藥物本身無效。

犀利士與樂威壯起效時間比較：他達拉非與伐地那非受食物影響的藥動學示意圖 犀利士與樂威壯起效時間比較：他達拉非與伐地那非受食物影響的藥動學示意圖

七、 犀利士與樂威壯哪一個藥效比較強？

這是搜尋者最常問的問題，但答案需要避免過度簡化。

目前沒有充分理由把兩種藥物簡化成「一個一定比另一個強」。

AUA 的資料指出，目前沒有足夠證據支持某一種 PDE5 抑製劑在所有患者中都具有絕對優勢。([美國麻醉學會][4])

臨床上真正需要考慮的是：

藥物效果＋藥效持續時間＋副作用＋使用便利性＋患者偏好＋共病＋交互作用。

例如，一名男性如果重視較長的藥效窗口，他達拉非可能具有不同於伐地那非的便利性。

相反地，如果患者更偏向按需用藥，也可能會根據醫師評估考慮伐地那非。

所以：

「哪一個更強」不如「哪一個更符合患者需求」重要。

八、犀利士與樂威壯的副作用有什麼不同？

兩種藥物均屬 PDE5 抑製劑，因此存在一些共同的不良反應。

常見情況包括：

頭痛

臉部潮紅

鼻塞

消化不良

頭暈

犀利士較常被討論的還包括背痛、肌肉疼痛等；伐地那非則需要註意其特有的藥品安全資訊，包括視覺相關不良反應及 QT 間期相關註意事項。

不應因此直接說：

「犀利士副作用比較少」

或：

「樂威壯一定比較安全」。

實際不良反應會受到劑量、年齡、其他藥物及個體因素影響。

九、 犀利士與樂威壯可以一起吃嗎？

不建議自行將犀利士與樂威壯合併使用。

兩者都屬於 PDE5 抑製劑，同時使用並不能簡單理解成「兩種藥加在一起，效果就會更強」。

反而可能增加：

血壓下降

頭暈

頭痛

潮紅

心血管相關風險

等問題。

如果單一 PDE5 抑製劑效果不理想，正確做法應該是與醫師討論：

是否使用方式正確； 劑量是否適當； 是否存在血管性疾病； 是否存在糖尿病等共病； 是否存在心理因素； 是否需要更換其他治療方案。

十、 犀利士與樂威壯可以和硝酸鹽一起使用嗎？

這是安全性比較中最重要的問題之一。

PDE5 抑製劑與硝酸鹽類藥物不可自行合併使用。

因為兩者均可能降低血壓，合併可能造成明顯甚至危險性的低血壓。

此外，使用 PDE5 抑製劑時也需要註意 guanylate cyclase stimulator，例如 riociguat 等藥物。

EAU 資料亦指出 tadalafil 禁止與硝酸鹽或 guanylate cyclase stimulators 等藥物合用。([Uroweb Patients][5])

因此，如果正在使用：

硝酸甘油

硝酸異山梨酯

其他硝酸鹽

riociguat

等藥物，使用犀利士或樂威壯前應先讓醫師或藥師確認。

犀利士與樂威壯安全用藥比較：PDE5抑製劑與硝酸鹽藥物交互作用警示圖 犀利士與樂威壯安全用藥比較：PDE5抑製劑與硝酸鹽藥物交互作用警示圖

十一、如果同時有攝護腺癥狀，犀利士有什麼特殊之處？

這是他達拉非與伐地那非比較中另一個值得註意的臨床差異。

他達拉非除了 ED 外，也具有良性前列腺增生相關下泌尿道癥狀的治療用途。

EAU 指南指出，目前在男性下泌尿道癥狀／BPH 的 PDE5 抑製劑治療中，tadalafil 5 mg 每日一次具有正式核準的相關適應癥；臨床研究也顯示 PDE5 抑製劑可以改善 LUTS 與生活品質。([Uroweb Patients][5])

這並不代表所有同時有 ED 與排尿癥狀的人都應該使用犀利士，而是說：

如果 ED 與 BPH/LUTS 同時存在，他達拉非具有值得與醫師討論的臨床特色。

十二、犀利士與樂威壯應該怎麼選？

可以從以下五個方向思考：

是否重視長效窗口？ 如果患者希望藥效窗口較長，他達拉非具有明顯的藥動學優勢。

是否重視按需使用？ 兩種藥物均存在按需使用的治療策略，實際方案應依醫師處方。

是否容易受到飲食影響？ 高脂餐對伐地那非的吸收可能產生影響，而 tadalafil 相對較不受食物影響。([美國麻醉學會][2])

是否同時有 BPH/LUTS？ 如果 ED 與下泌尿道癥狀同時存在，tadalafil 的臨床適應證值得考慮。([Uroweb Patients][5])

是否正在服用其他藥物？ 這往往比「哪一個比較強」更重要。

尤其需要確認：

硝酸鹽

α受體阻斷劑

降壓藥

CYP3A4相關藥物

riociguat

其他 PDE5 抑製劑

十三、 犀利士與樂威壯藥效比較：真正需要記住的5個結論

第一，犀利士與樂威壯都是 PDE5 抑製劑，但活性成分不同。

第二，犀利士的他達拉非半衰期約17.5小時，明顯長於伐地那非約4–5小時，因此藥效窗口通常更長。 ([每日藥物][1])

第三，樂威壯通常可以較快開始產生作用，而高脂餐可能影響伐地那非吸收。 ([Uroweb Patients][3])

第四，兩者都需要性刺激才能發揮改善勃起反應的作用。 ([美國麻醉學會][2])

第五，不存在適合所有男性的「最強 PDE5 抑製劑」。

因此，「犀利士與樂威壯（Levitra）的藥效對比」真正值得關註的不是單純排名，而是藥動學、使用情境、安全性及患者本身的醫療條件。

十四、 FAQ：犀利士與樂威壯常見問題

犀利士和樂威壯哪一個藥效比較強？ 兩者都是 PDE5 抑製劑，不能簡單認定其中一種對所有患者都更強。藥效表現還會受到劑量、ED病因、使用方式及個體差異影響。

犀利士和樂威壯哪一個持續時間比較久？ 通常是犀利士較久。AUA 資料將 tadalafil 的作用時間列為最高約36小時，而 vardenafil 約10小時。([美國麻醉學會][2])

犀利士真的可以維持36小時嗎？ 36小時是藥效窗口概念，不是指陰莖會持續勃起36小時。

樂威壯多久開始有效？ EAU 指南指出，伐地那非通常約30分鐘後開始有效，但個體差異存在。([Uroweb Patients][3])

犀利士多久開始有效？ 實際時間因人而異，AUA 資料將 tadalafil 的典型起效時間列為約60–120分鐘。([美國麻醉學會][2])

他達拉非半衰期多久？ 官方藥品資料顯示，他達拉非平均終末半衰期約17.5小時。([每日藥物][1])

伐地那非半衰期多久？ 伐地那非及其主要代謝物的終末半衰期約4–5小時。([每日藥物][6])

犀利士和樂威壯都需要性刺激嗎？ 需要。PDE5 抑製劑主要是增強性刺激下的生理勃起反應，而不是自行製造勃起。

吃飯會影響犀利士嗎？ Tadalafil 的吸收相對不容易受到食物明顯影響。([美國麻醉學會][2])

高脂餐會影響樂威壯嗎？ 高脂餐可能降低或延遲伐地那非的有效吸收，因此需要註意服藥與飲食時間。([美國麻醉學會][2])

犀利士和樂威壯可以一起吃嗎？ 不建議自行合併使用。兩者均屬 PDE5 抑製劑，若效果不佳應尋求專業評估。

犀利士副作用有哪些？ 常見包括頭痛、消化不良、潮紅、鼻塞、背痛或肌肉疼痛等。

樂威壯副作用有哪些？ 可能包括頭痛、潮紅、鼻塞、消化不良及頭暈等，具體風險應參考所使用產品的最新仿單。

犀利士是不是比樂威壯安全？ 不能一概而論。安全性需要根據個人疾病、劑量、其他藥物及禁忌癥判斷。

犀利士可以每天使用嗎？ 存在每日低劑量 tadalafil 的治療方案，但是否適合每日使用需要依醫師診斷及處方決定。

樂威壯可以每天吃嗎？ 具體給藥方式需要依產品仿單與醫師處方，不應自行增加使用頻率。

犀利士可以和硝酸甘油一起吃嗎？ 不可以自行併用。PDE5 抑製劑與硝酸鹽合用可能造成危險性低血壓。

樂威壯可以和硝酸鹽一起使用嗎？ 同樣不應併用。使用硝酸鹽者應先向醫療專業人員確認。

犀利士與樂威壯哪一種適合長時間需求？ 從藥動學來看，他達拉非具有較長的作用窗口，因此某些重視時間彈性的患者可能更適合與醫師討論此方案。

犀利士與樂威壯哪一種比較快？ 伐地那非通常約30分鐘開始產生作用；實際速度則會受到個體及飲食等因素影響。([Uroweb Patients][3])

犀利士效果不好可以換樂威壯嗎？ 有些患者在更換 PDE5 抑製劑後可能有不同反應，但應先確認原本藥物的使用方式及劑量是否正確，再由醫師評估。

樂威壯效果不好可以換犀利士嗎？ 可以與醫師討論是否更換治療方案，但不應自行同時服用兩種藥物。

有攝護腺肥大可以使用犀利士嗎？ Tadalafil 具有 BPH/LUTS 相關適應證，但是否適合個人使用仍需經醫療評估。([Uroweb Patients][5])

犀利士和樂威壯都是 PDE5 抑製劑嗎？ 是。兩者均屬 PDE5 抑製劑，但活性成分分別為 tadalafil 與 vardenafil。

PDE5 抑製劑會直接讓陰莖勃起嗎？ 不會。其主要作用是增強性刺激下 NO-cGMP 路徑，因此沒有性刺激時通常不會單獨產生正常生理性勃起。

年紀大的人可以使用犀利士或樂威壯嗎？ 年齡本身並不代表一定不能使用，但老年患者更需要評估心血管疾病、肝腎功能及正在使用的藥物。

如果服用後沒有反應，是不是代表藥物無效？ 不一定。錯誤的服用時間、缺乏性刺激、食物影響、劑量不合適或潛在疾病，都可能造成療效不理想。AUA 指南特別強調正確用藥教育的重要性。([美國麻醉學會][2])

犀利士和樂威壯哪一種最適合第一次使用？ 不存在對所有人的統一答案。醫師通常會綜合 ED 程度、心血管狀況、其他藥物、性生活模式及患者偏好進行選擇。

結論：犀利士與樂威壯不是「誰最強」，而是「哪種藥動學更符合需求」

綜合藥理機製與臨床資料來看，犀利士與樂威壯（Levitra）的藥效對比最重要的結論並不是簡單判定誰勝誰負。

犀利士的主要成分他達拉非具有約17.5小時的終末半衰期，因此藥效窗口相對較長；伐地那非的半衰期約4–5小時，通常具有較短的作用時間。([每日藥物][1])

另一方面，伐地那非通常約30分鐘開始產生作用，而且高脂餐可能影響其吸收；他達拉非則較不受食物影響。([Uroweb Patients][3])

因此，如果從「長效窗口」角度比較，他達拉非具有明顯特色；如果從「較快起效及按需使用」等角度觀察，伐地那非也有其臨床價值。

真正專業的選藥方式，應該從藥效、藥動學、飲食、共病、藥物交互作用、副作用與患者生活型態一起判斷，而不是單純尋找一種所謂「最強」的 ED 藥物。

作者資訊

作者：康馨馨藥局男性健康

本文以男性健康與藥理科普為定位，內容應定期依最新醫學指南、官方藥品資訊及研究證據進行更新。

醫療聲明

本文內容僅供男性健康與藥理知識參考，不能取代醫師診斷、處方或個人化醫療建議。犀利士、樂威壯等 PDE5 抑製劑涉及禁忌癥、藥物交互作用及心血管風險，實際使用前應由醫師或藥師評估，並以所在地最新核準藥品仿單為準。

參考資料

American Urological Association（AUA），Erectile Dysfunction Guideline。([美國泌尿學會][2]) European Association of Urology（EAU），Management of Erectile Dysfunction。([Uroweb Patients][3]) European Association of Urology（EAU），Male Lower Urinary Tract Symptoms / PDE5 inhibitors。([Uroweb Patients][5]) DailyMed，Tadalafil prescribing information。([每日藥物][1]) DailyMed，Vardenafil prescribing information。([每日藥物][6]) AUA，Erectile Dysfunction clinical guidance and PDE5 inhibitor pharmacology。([美國泌尿學會][4])

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