ED藥物治療效果的好壞，不僅是病患最關心的議題，也是醫學界持續探討的重點。根據各國專家的研究與臨床經驗，發現有四個主要原因會導致藥物治療失效。

原因一：服藥方式不正確

臨床統計顯示，高達81%的患者存在錯誤用藥的問題。這類情況包括在攝取高油脂食物後服藥、服藥後立刻進行性生活、缺乏足夠的性刺激，或僅僅嘗試了幾次就放棄等。研究資料表明，油脂類食物會延緩藥物吸收，使血藥濃度達到峰值的時間延長約一小時，而最高血藥濃度則平均下降約18%。

一般而言，三種PDE5抑制劑類藥物的生效時間分別為：西地那非約0.8至1小時，他達拉非約2小時，伐地那非約0.9小時。因此，若患者在服藥後立即進行性生活，或僅機械性地遵循「性生活前半小時服藥」的指示，效果往往不盡理想。此外必須特別說明，PDE5抑制劑類藥物並非所謂的「春藥」，不會直接作用於中樞神經系統，也無法提升性慾，服藥後必須配合適當的性刺激才能發揮效用。

原因二：劑量未能達到治療標準

這包括單次服用劑量不足，以及在見效後未能持續服藥兩個層面。ED的治療效果需要在持續、重複的用藥過程中才能逐步提升並穩固，「三天打魚兩天曬網」的服藥方式很難獲得滿意的療效。在臨床選擇上，部分醫師存在一定的隨意性，導致病患不清楚何種藥物最適合自己，服藥不規律、劑量不稳定等情況並不少見。

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原因三：治療療程不夠持續

為期超過三年的追蹤研究指出，病患停止治療的比例高達57%。日本一項針對667名首次治療成功病患的分析顯示，在三年隨訪期間，近48%的患者治療呈現間斷狀態。現今許多臨床專家已建議，ED患者應採取長期、規律的用藥方式，而非僅在有性生活需求時才服藥。

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